АВТОР СТАТЬИ
Малышев Илья Владимирович — мануальный терапевт, реабилитолог MiClinic.
Боль в области тазобедренного сустава не всегда связана с самим суставом. Она может идти от сухожилий по наружной стороне бедра, поясницы, мышц и других структур. Поэтому диагноз нельзя поставить только по месту боли или одному снимку.
В видео Илья Малышев объясняет, почему боль сбоку бедра, особенно когда трудно лежать на боку, не обязательно означает коксартроз.
Что может болеть в этой области?
| Возможная причина | Что может подсказать врачу |
|---|---|
| Боль в сухожилиях с наружной стороны бедра (большой вертельный болевой синдром) | Боль сбоку, часто неудобно лежать на этой стороне, болезненность при нажатии |
| Артроз тазобедренного сустава | Боль нередко ощущается в паху, может ограничиваться движение в суставе |
| Боль, связанная с поясницей | Может отдавать в ягодицу или бедро, иногда сопровождается симптомами в ноге |
| Травма или другое заболевание | Быстрое нарастание боли, невозможность опереться на ногу или другие тревожные признаки |
Это ориентиры, а не домашний тест на диагноз. Подробнее об артрозе — в статье о распространённых ошибках в его лечении; о боли, идущей от поясницы, — в материале «Боль в пояснице: что помогает».
Когда боль сбоку бедра связана с сухожилиями?
Большой вертель — выступ бедренной кости с наружной стороны. Рядом находятся сухожилия ягодичных мышц. При их перегрузке бывает боль, которая усиливается при лежании на боку, подъёме по лестнице или после сидения. Иногда это называют «трохантеритом», но точный диагноз требует осмотра.
Как врач выясняет причину?
Врач уточняет точное место боли, связь с нагрузкой и положение, в котором боль сильнее, осматривает движения в суставе и пояснице, проверяет болезненные области. При необходимости назначает исследования по показаниям. Снимок всегда сопоставляют с симптомами: находка на нём может оказаться случайной.
Что может входить в лечение?
При боли, связанной с сухожилиями наружной поверхности бедра, важную роль играет обучение распределению нагрузки и постепенно подобранные упражнения. Дополнительные методы врач обсуждает индивидуально. При артрозе, боли от поясницы или травме план будет другим. Не продолжайте месяцами лечение «коксартроза», если оно не помогает: диагноз стоит проверить.
Что можно сделать до консультации?
- Отмечайте, где именно болит и какие движения усиливают боль.
- Если больно лежать на боку, попробуйте подушку между коленями в удобном положении.
- Сохраняйте посильную активность, но не растягивайте болезненную область через сильную боль.
- Возьмите на приём предыдущие заключения и снимки, если они есть.
Боль в бедре не проходит?
Врач определит вероятный источник боли и поможет выбрать подходящий план лечения.
Записаться на консультацию Задать вопрос в MAXПолезные ссылки
→ Ошибки в лечении артроза→ Что помогает при боли в пояснице→ Илья Малышев: профиль врачаЧастые вопросы
Если больно лежать на боку, это артроз?
Не обязательно. Так бывает при проблемах сухожилий сбоку бедра, но причину определяют по жалобам и осмотру.
Нужна ли МРТ всем?
Нет. Вид исследования врач выбирает после осмотра, если оно может повлиять на дальнейшие действия.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источник: Mellor и соавт., BMJ, 2018.
Задать вопрос в MAX
