Боль в области тазобедренного сустава не всегда связана с самим суставом. Она может идти от сухожилий по наружной стороне бедра, поясницы, мышц и других структур. Поэтому диагноз нельзя поставить только по месту боли или одному снимку.
Содержание статьи
В видео Илья Малышев объясняет, почему боль сбоку бедра, особенно когда трудно лежать на боку, не обязательно означает коксартроз.
Что может болеть в этой области?
| Возможная причина | Что может подсказать врачу |
|---|---|
| Боль в сухожилиях с наружной стороны бедра (большой вертельный болевой синдром) | Боль сбоку, неудобно лежать на этом боку, болезненность при нажатии |
| Артроз тазобедренного сустава | Боль часто ощущается в паху, движения в суставе могут быть ограничены |
| Боль, связанная с поясницей | Может отдавать в ягодицу или бедро, иногда с симптомами в ноге |
| Травма или другое заболевание | Быстро нарастающая боль, невозможность опереться на ногу, другие тревожные признаки |
Это ориентиры, а не домашний тест на диагноз. Подробнее об артрозе — в статье о распространённых ошибках в его лечении; о боли, идущей от поясницы, — в материале Боль в пояснице: что помогает.
Где болит и что рассказать врачу
| Где болит | Когда появляется или усиливается | Что бывает вместе с болью | Что оценивает врач |
|---|---|---|---|
| В паху, спереди бедра, иногда отдаёт в колено | При ходьбе, вставании, поворотах ноги, надевании обуви и носков | Утренняя скованность, ощущение «тугого» сустава | Объём и болезненность движений в самом суставе; при необходимости — рентген |
| Сбоку бедра, над костным выступом | Лёжа на боку, при подъёме по лестнице, после долгого сидения, в начале ходьбы | Боль при нажатии на наружную поверхность бедра | Болезненность сухожилий ягодичных мышц, движения в суставе, нагрузочные пробы |
| В ягодице | При долгом сидении, наклонах, переходе из положения сидя в положение стоя, опоре на одну ногу | Боль в пояснице, скованность по утрам | Поясницу, крестцово-подвздошные суставы, мышцы ягодичной области |
| Распространяется по задней или боковой поверхности ноги, иногда ниже колена | При кашле, наклонах, сидении; бывает и в покое | Онемение, покалывание, слабость в ноге | Чувствительность, рефлексы и силу мышц — признаки раздражения нервного корешка |
| Любая зона после падения или травмы | Сразу после травмы | Невозможно опереться на ногу, нога выглядит неестественно | Срочно обратитесь за помощью, если после падения невозможно опереться на ногу или она выглядит неестественно. |
Когда боль сбоку бедра связана с сухожилиями?
Большой вертель — выступ бедренной кости с наружной стороны. Рядом находятся сухожилия ягодичных мышц. При их перегрузке бывает боль, которая усиливается при лежании на боку, подъёме по лестнице или после сидения. Иногда это называют трохантеритом, но точный диагноз требует осмотра.
Как врач выясняет причину?
Врач уточняет точное место боли, связь с нагрузкой и положение, в котором боль сильнее, осматривает движения в суставе и пояснице, проверяет болезненные области. При необходимости назначает исследования по показаниям. Снимок всегда сопоставляют с симптомами: находка на нём может оказаться случайной.
Что может входить в лечение?
При боли, связанной с сухожилиями наружной поверхности бедра, важную роль играет обучение распределению нагрузки и постепенно подобранные упражнения. Дополнительные методы врач обсуждает индивидуально. При артрозе, боли от поясницы или травме план будет другим. Не продолжайте месяцами лечение «коксартроза», если оно не помогает: диагноз стоит проверить.
Что можно сделать до консультации?
- Отмечайте, где именно болит и какие движения усиливают боль.
- Если больно лежать на боку, попробуйте подушку между коленями в удобном положении.
- Сохраняйте посильную активность, но не растягивайте болезненную область через сильную боль.
- Возьмите на приём предыдущие заключения и снимки, если они есть.
О консультации и специалистах MiClinic — на странице приёма травматолога-ортопеда.
Боль в бедре не проходит?
Врач определит вероятный источник боли и поможет выбрать подходящий план лечения.
Выбрать времяНе знаете, к кому обратиться? Помочь с выбором специалиста
Частые вопросы
Если больно лежать на боку, это артроз?
Не обязательно. Так бывает при проблемах сухожилий сбоку бедра, но причину определяют по жалобам и осмотру.
Нужна ли МРТ всем?
Нет. Вид исследования врач выбирает после осмотра, если оно может повлиять на дальнейшие действия.
Остались вопросы?
Напишите команде MiClinic в MAX — подскажем, к какому специалисту обратиться и как записаться.
Задать вопрос в MAXМатериал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источник: Mellor и соавт., BMJ, 2018.
Задать вопрос в MAX
