5 ошибок в лечении артроза, из-за которых боль не проходит

Автор: Малышев Илья Владимирович — мануальный терапевт, врач спортивной медицины, реабилитолог. Опыт работы — 12 лет.

При артрозе коленного или тазобедренного сустава лечение нередко сводят к мазям, добавкам или временному покою. Боль может ненадолго уменьшиться, но затем вернуться, потому что не были учтены сила мышц, переносимость нагрузки, масса тела и другие факторы.

Артроз — хроническое заболевание всего сустава: изменения затрагивают хрящ, кость под ним, суставную оболочку и окружающие мышцы. Полностью «вырастить новый хрящ» современное лечение не умеет, однако правильно подобранная программа помогает уменьшать боль, поддерживать функцию и сохранять активность.

Разберём пять частых ошибок и более безопасную альтернативу каждой из них.

Ошибка 1. Делать ставку только на хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитин часто рекламируют как средства для «восстановления хряща». Однако крупный сетевой метаанализ рандомизированных исследований не выявил клинически значимого уменьшения боли или влияния на сужение суставной щели по сравнению с плацебо. Рекомендации NICE также не советуют предлагать глюкозамин для лечения артроза.

Это не означает, что назначенное лечение нужно самостоятельно отменять. Обсудите с врачом, какую цель выполняет каждый препарат и по каким признакам будет оцениваться результат. Добавки не должны заменять лечебные упражнения и другие базовые меры.

Ошибка 2. Полностью беречь сустав и избегать движения

Боль естественно заставляет двигаться меньше. Но длительное снижение активности ослабляет мышцы, уменьшает выносливость и делает повседневные нагрузки более трудными. Согласно рекомендациям NICE, индивидуально подобранные лечебные упражнения входят в основу ведения артроза.

В первые недели занятий неприятные ощущения иногда временно усиливаются. Важно заранее обсудить допустимую реакцию на нагрузку и увеличивать её постепенно, а не переходить от полного покоя к интенсивным тренировкам.

Ошибка 3. Выбирать нагрузку без учёта подготовки и симптомов

При артрозе нет универсального списка «запрещённых» движений. Ошибка — резко начинать непривычный объём бега, прыжков или силовых упражнений и продолжать через острую либо нарастающую боль.

Сам по себе любительский бег не доказан как причина артроза колена: систематические обзоры не показывают однозначного увеличения риска у рекреационных бегунов. Но при уже имеющейся боли возвращение к бегу требует оценки текущей функции, прежних травм и переносимости нагрузки. Для старта часто подходят ходьба, велотренажёр, плавание и силовые упражнения.

Домашний комплекс для колена смотрите в материале «Артроз коленного сустава: роль упражнений и 5 упражнений».

Ошибка 4. Не учитывать лишний вес

Если у человека есть избыточная масса тела, её постепенное снижение может уменьшить нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и улучшить симптомы. NICE подчёркивает: полезно любое снижение веса, а потеря около 10% исходной массы обычно даёт больше пользы, чем 5%.

Цель и темп снижения веса лучше подбирать индивидуально. Жёсткие диеты могут приводить к потере мышечной массы, поэтому питание желательно сочетать с посильными силовыми и аэробными упражнениями.

Ошибка 5. Использовать разрозненные методы без общего плана

Один метод редко решает все задачи. В базовый план обычно входят обучение пациента, лечебные упражнения, контроль массы тела при её избытке и регулярная оценка результата. Лекарства, инъекции, физиотерапия и вспомогательные средства применяются по показаниям и не заменяют базовую программу.

Рентгеновский снимок — только часть картины. Врач сопоставляет его с характером боли, отёком, объёмом движений, силой мышц, прежними травмами и тем, какие действия ограничены в повседневной жизни.

Что делать: план из пяти шагов

1. Уточнить диагноз и цели. Обсудить с врачом, что именно вызывает боль и какой результат лечения важен: спокойнее ходить, подниматься по лестнице, вернуться к работе или спорту.
2. Подобрать упражнения. Сочетать силовую и аэробную нагрузку с учётом симптомов, подготовки и сопутствующих заболеваний.
3. Увеличивать объём постепенно. Начать с переносимого уровня и отслеживать реакцию сустава во время занятия и на следующий день.
4. Работать с весом, если это актуально. Выбрать реалистичный план питания без резких ограничений и потери мышц.
5. Оценивать результат. Через согласованный срок проверить боль, функцию и переносимость нагрузки и при необходимости скорректировать программу.

Правило безопасности: небольшое кратковременное усиление привычного дискомфорта возможно, но острая или нарастающая боль не является целью тренировки. Если после нагрузки симптомы заметно усилились и долго не возвращаются к обычному уровню, уменьшите объём и обсудите это со специалистом.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на консультацию, если:

• боль в колене или тазобедренном суставе сохраняется несколько недель;
• стало труднее ходить, подниматься по лестнице или вставать со стула;
• сустав регулярно отекает или симптомы возвращаются несмотря на лечение;
• вы не понимаете, какие нагрузки допустимы и как их увеличивать;
• консервативное лечение не даёт ожидаемого результата или обсуждается операция.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если сустав резко опух, покраснел и стал горячим, поднялась температура, вы не можете опереться на ногу или сильная боль появилась после травмы.

На бесплатном вебинаре Илья Малышев рассказывает, как выстроить программу нагрузки при артрозе. Другие материалы о заболеваниях суставов собраны в разделе «Артроз».

Частые вопросы о лечении артроза

Помогают ли хондропротекторы при артрозе?
Для глюкозамина и хондроитина крупные исследования не показали клинически значимого эффекта на боль и структуру сустава. Обсудите назначение с врачом и не заменяйте добавками лечебные упражнения.

Нужно ли беречь сустав?
Полный длительный покой обычно не нужен. В основу лечения входит индивидуально подобранная физическая активность с постепенным увеличением нагрузки.

Можно ли бегать при артрозе колена?
Универсального запрета нет. Любительский бег сам по себе не показал однозначного повышения риска артроза, но при боли возвращаться к нему лучше постепенно, после оценки функции и прежних травм.

Насколько нужно похудеть, чтобы уменьшить симптомы?
При избыточной массе тела полезно любое снижение веса; NICE отмечает, что уменьшение примерно на 10% обычно приносит больше пользы, чем на 5%.

Можно ли вылечить артроз полностью?
Артроз — хроническое заболевание. Лечение направлено на уменьшение боли, улучшение функции и сохранение активности, но не обещает восстановить повреждённый сустав до исходного состояния.

Когда оценивать результат?
Срок зависит от исходного состояния и программы. Врач или реабилитолог заранее определит показатели и дату повторной оценки; устойчивые изменения требуют регулярной работы.

Малышев Илья Владимирович

Мануальный терапевт, врач спортивной медицины, реабилитолог. Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, применяет мануальные методы, физиотерапию и физическую реабилитацию. Опыт работы — 12 лет.

Источники

• NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. Recommendations.
• Wandel S, Jüni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee. BMJ. 2010;341:c4675.
• Dhillon J, Kraeutler MJ, Belk JW et al. Effects of Running on the Development of Knee Osteoarthritis: An Updated Systematic Review. 2023.
• Yan L, Li D, Xing D et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis. BMJ. 2025;391:e085242.

MiClinic — Клиника лечения боли | Санкт-Петербург, Малый пр-кт В.О., д. 26

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.