Невролог-вертебролог в Санкт-Петербурге

За три года в сводку вошли 216 пациентов с межпозвонковыми грыжами, 183 начали лечение. Результаты по боли и МРТ рассчитаны отдельно: у этих показателей разные знаменатели, а состав групп может пересекаться.

Боль. У 128 пациентов была повторная оценка через 4–6 недель после начала лечения. У 92 отмечено уменьшение боли: 92 ÷ 128 × 100 = 71,9%, или 72% после округления. Остальные 55 из 183 начавших лечение в этот расчёт не входят; их результат по данной сводке оценить нельзя. Включены только состоявшиеся контрольные оценки, доступные к 30.09.2026. Это не означает, что к этой дате у каждого обратившегося уже прошло 4–6 недель после начала лечения. У 36 из 128 этот исход в сводке не подтверждён. Это не позволяет сделать вывод об отсутствии любого улучшения.

Здесь использована формулировка «отметили уменьшение боли». Она не означает автоматически снижение на 30%, на 50% или на определённое число баллов: единая шкала и числовой порог для этой сводки не указаны. Поэтому мы не называем этот показатель клинически значимым снижением боли.

МРТ. Повторные исследования были у 65 пациентов. У 36 отмечено уменьшение размеров грыжи: 36 ÷ 65 × 100 = 55,4%, или 55% после округления. У остальных 29 такой результат в этом показателе не зафиксирован. Это не означает, что у них не уменьшилась боль или не улучшилась подвижность. Единый срок повторного МРТ в этой сводке не указан; показатель не описывает изменения МРТ за 4–6 недель.

72% не относятся ко всем 216 обратившимся или ко всем 183 начавшим лечение; 55% не относятся к пациентам без повторного МРТ. Проценты нельзя складывать. Эта сводка не содержит сравнения с контрольной группой: по ней нельзя установить, какая часть изменений связана с лечением, или приписать результат отдельному препарату, процедуре либо специалисту.

Необходимость повторного МРТ врач определяет по клинической ситуации. Рекомендации NICE по боли в пояснице и ишиасу предлагают проводить визуализацию в специализированной помощи, если результат способен изменить тактику. Это пояснение к роли обследования, а не подтверждение внутренней статистики клиники.