Почему часто болит голова: 10 причин и когда идти к врачу

Автор: Васина София Эдуардовна — невролог, цефалголог MiClinic.

Если голова болит часто, сначала важно понять тип боли и её частоту. Одна и та же жалоба может означать мигрень, головную боль напряжения, лекарственно-индуцированную боль или другое состояние. Ниже — десять групп причин, которые врач рассматривает в зависимости от симптомов. Этот список не заменяет диагностику.

Первичная и вторичная головная боль

Первичная боль — самостоятельное заболевание, например мигрень или головная боль напряжения. Вторичная связана с другой причиной: инфекцией, травмой, нарушением зрения или иным состоянием. На приёме врач уточняет признаки боли и проверяет, нет ли тревожных симптомов.

10 возможных причин частой головной боли

1. Головная боль напряжения

Часто ощущается как двустороннее давление или «обруч». Обычно не усиливается от обычной ходьбы. Если эпизоды повторяются, врачу важно знать, сколько дней в месяц болит голова и как это влияет на жизнь.

2. Мигрень

Приступы могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью света и звуков и усиливаться от привычной нагрузки. Боль не обязательно бывает только с одной стороны. Подробнее о признаках — в статье «Мигрень или обычная головная боль».

3. Слишком частый приём обезболивающих

Если препараты для снятия боли нужны много дней в месяц, они сами могут поддерживать головную боль. Риск зависит от вида лекарства и частоты приёма: для триптанов и комбинированных анальгетиков настораживают 10 и более дней в месяц, для простых обезболивающих — 15 и более дней, если это продолжается дольше трёх месяцев. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно — обсудите план с врачом.

4. Сон, еда и кофеин

Недосып, пропуск еды, обезвоживание или резкое изменение привычного потребления кофеина у некоторых людей связаны с приступами. Дневник помогает увидеть индивидуальные закономерности, но не все совпадения означают причину.

5. Инфекции

При простуде боль может сопровождать температуру и общее недомогание. Если на фоне температуры голова болит очень сильно, появляется спутанность сознания, сыпь или трудно наклонить голову — нужна срочная медицинская оценка.

6. Глаза, зубы, пазухи и челюсть

Боль в области лица или головы иногда связана с заболеванием глаз, зубов, челюстного сустава или пазух. При болезненном красном глазе и ухудшении зрения обращайтесь за срочной помощью.

7. Шея

Боль может начинаться в затылке и зависеть от движений шеи. Но совпадение с изменениями на снимке шеи само по себе не доказывает источник головной боли: нужен осмотр.

8. Нарушения сна

Утренняя головная боль вместе с храпом, остановками дыхания во сне и дневной сонливостью — повод обсудить качество сна с врачом.

9. Выраженное повышение давления

Обычное умеренное повышение давления не следует автоматически считать причиной повторяющейся головной боли. При очень высоком давлении в сочетании с болью в груди, нарушением зрения, речи или слабостью необходима неотложная оценка.

10. Другие, в том числе серьёзные, причины

Врач исключает их при внезапном начале, необычном изменении привычной боли, новых неврологических симптомах и других тревожных признаках. Большинство головных болей не связано с опасным заболеванием, но некоторые симптомы нельзя игнорировать.

Как невролог ищет причину

Основу составляют разговор о приступах и неврологический осмотр. Врач спрашивает, сколько дней в месяц болит голова, как долго длится приступ, что его сопровождает и какие лекарства вы принимаете. МРТ и другие исследования назначают по показаниям, а не всем пациентам с типичной мигренью.

Что можно сделать уже сейчас

• Начните вести дневник головной боли: даты, длительность, интенсивность и лекарства.
• Запишите, сколько дней в месяц вы принимаете препараты от боли.
• Поддерживайте регулярный сон и приём пищи, насколько это возможно.
• Не начинайте профилактические лекарства без консультации врача.

Если боль стала повторяться чаще, мешает работе или привычной жизни, запишитесь на консультацию невролога. С дневником и списком лекарств врачу проще подобрать дальнейший план.

Частые вопросы

Почему голова болит почти каждый день?

Возможны разные причины, в том числе хроническая мигрень, головная боль напряжения и частый приём обезболивающих. Точный диагноз требует оценки симптомов и лекарств.

Нужно ли сразу делать МРТ?

Не всегда. При типичной картине первичной головной боли и нормальном осмотре исследование может быть не нужно; решение принимает врач.

Может ли головная боль быть из-за шеи?

Да, но связь устанавливают по жалобам и осмотру. Изменения на снимке шеи не доказывают её автоматически.

Источники

• NICE CG150: диагностика и лечение головной боли.
• Международная классификация головной боли ICHD-3.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.