АВТОР СТАТЬИ
Малышев Илья Владимирович — врач мануальной терапии, реабилитолог MiClinic. Стаж — 15 лет (с 2011 года).
Прострел в пояснице — внезапная острая боль, из-за которой трудно разогнуться или повернуться. В большинстве случаев состояние постепенно улучшается. В первые дни полезнее сохранять посильную активность, чем надолго ложиться в постель. Но сначала проверьте, нет ли опасных признаков.
Задержка мочи или недержание мочи либо кала, онемение промежности, быстро нарастающая слабость ноги, внезапная сильная боль в спине и животе с обмороком или боль после серьёзной травмы требуют экстренной оценки. Другие признаки разобраны в статье «Когда боль в спине опасна».
Что такое прострел и сколько он длится
«Прострел» — бытовое название внезапной острой боли в пояснице. Чаще она неспецифическая: по одному ощущению нельзя определить точный источник, и сила боли не равна тяжести повреждения. У многих людей состояние постепенно улучшается за дни и недели. Если боль меняется, не стихает или появляются тревожные признаки, нужен осмотр.
| Длительность боли | Как называют |
|---|---|
| До 4 недель | Острая |
| 5–12 недель | Подострая |
| Более 12 недель | Хроническая |
Что делать в первые дни: восемь шагов
- Проверьте опасные признаки. При онемении промежности, новых нарушениях мочеиспускания или быстро нарастающей слабости ноги не лечитесь дома — звоните 103 или 112.
- Найдите позу облегчения для короткого отдыха. Некоторым легче на спине с согнутыми ногами или на боку с подушкой между коленями. Поза нужна, чтобы передохнуть, а не оставаться в постели на дни.
- Возвращайтесь к посильному движению. Понемногу ходите и делайте привычные дела настолько, насколько позволяет состояние. Длительный постельный режим обычно не помогает.
- Вставайте без рывка. Повернитесь на бок, опустите ноги с кровати и помогите себе руками.
- Попробуйте умеренное тепло. Тёплый душ или грелка через ткань могут ненадолго облегчить боль. Не засыпайте с грелкой; при температуре или травме сначала нужен врач.
- Обсудите обезболивание. У лекарств есть противопоказания и взаимодействия. При хронических заболеваниях или сомнениях посоветуйтесь с врачом либо фармацевтом и соблюдайте инструкцию.
- Постепенно увеличивайте активность. Короткие прогулки и бытовые дела важнее попыток резко растянуть или «вправить» спину. При явном ухудшении снизьте нагрузку.
- Следите за динамикой. Если улучшения нет, боль отдаёт в ногу, мешает спать и работать или появляются новые симптомы, запишитесь на осмотр.
Почему «заклинило» и нужно ли МРТ?
«Прострел» — бытовое название острой боли в нижней части спины. Источник может быть связан с мышцами, суставами или диском, но точно определить его по одному ощущению невозможно. Сила боли не показывает размер возможной грыжи. О других причинах читайте в статье «Почему болит спина». Если опасных признаков нет, МРТ обычно не требуется автоматически в первые дни: врач назначит исследование, когда его результат может изменить лечение.
Как возвращаться к привычной нагрузке
В первые дни не нужно проверять, насколько далеко получится наклониться или поднять тяжесть «через боль». Начните с коротких периодов ходьбы и обычных дел, чередуя их с отдыхом. По мере уменьшения боли постепенно увеличивайте время активности. Универсального графика нет: если после нагрузки симптомы заметно усиливаются или появляется новая слабость либо онемение, обсудите это с врачом.
Острая боль часто постепенно стихает за дни и недели, но сроки у каждого свои. Повторный эпизод не означает, что позвоночник «сломался»; если прострелы возвращаются, врач поможет подобрать план движения и разобраться, что провоцирует боль.
Можно ли массаж, упражнения и работу?
В первые дни ориентируйтесь на переносимую ходьбу и бытовую активность. Не пытайтесь растянуть поясницу «через боль» или резко «вправить» её. Упражнения и ручные методы обсуждают после осмотра; мануальная терапия, если она подходит, рассматривается вместе с программой движения, а не как замена ей. На работу можно возвращаться по самочувствию, меняя позу и нагрузку. При физическом труде индивидуальные ограничения обсудите с врачом.
К какому врачу и когда обращаться
| Что происходит | Что делать |
|---|---|
| Новое нарушение мочеиспускания, онемение промежности, быстро нарастающая слабость ноги или боль после серьёзной травмы | Срочно вызвать скорую: 103 или 112 |
| Боль отдаёт в ногу, появилась слабость или онемение, состояние ухудшается | Обратиться к врачу в ближайшее время |
| Боль не уменьшается, мешает спать или работать, эпизоды повторяются | Записаться планово к неврологу или врачу по боли в спине |
| Боль постепенно стихает, опасных признаков нет | Сохранять посильную активность и наблюдать за динамикой |
Когда записаться к врачу
Если прострел повторяется, боль сохраняется или отдаёт в ногу, невролог оценит силу, чувствительность и рефлексы и поможет определить дальнейший план. При односторонней боли с температурой или изменениями мочи причины могут быть не связаны со спиной: об этом — в статье «Болит поясница справа или слева».
Главное коротко
- Сильный прострел не обязательно означает серьёзную болезнь; важны сопутствующие симптомы.
- После короткого отдыха полезно возвращаться к посильному движению.
- Умеренное тепло может временно облегчить боль, а лекарства подбирают с учётом противопоказаний.
- МРТ в первые дни без тревожных признаков обычно не требуется автоматически.
- При онемении промежности, новых нарушениях мочеиспускания или нарастающей слабости ноги звоните 103 или 112.
Частые вопросы
Сколько длится прострел?
Часто самая сильная боль постепенно стихает за дни и недели, но сроки индивидуальны. Если улучшения нет или появляются новые симптомы, нужен осмотр.
Нужно ли лежать?
Длительный постельный режим обычно не помогает. Короткий отдых допустим, затем возвращайтесь к посильному движению.
Можно ли греть поясницу?
Умеренное тепло может временно облегчить обычную мышечную боль. При температуре, травме и неясной боли сначала обратитесь к врачу.
Можно ли носить корсет при простреле?
Пояс или корсет не ускоряет восстановление при обычной боли в пояснице и не заменяет движение. Если вы уже носите его по другому медицинскому показанию, обсудите режим с лечащим врачом.
Почему прострелы повторяются?
Повторные эпизоды боли в спине встречаются часто и сами по себе не означают серьёзную болезнь. Регулярная посильная активность и упражнения, подобранные после осмотра, помогают лучше справляться с нагрузкой. Если эпизоды стали частыми или изменился характер боли, обратитесь к врачу.
Почему бывает прострел?
Часто боль начинается после непривычной нагрузки или движения, но по одному эпизоду нельзя точно определить её источник. Если характер боли меняется или она возвращается, врач поможет разобраться.
Можно ли делать упражнения при простреле?
В первые дни обычно достаточно посильной ходьбы и обычных дел. Не растягивайте поясницу «через боль»; к специальным упражнениям переходите постепенно. Подробнее — в статье о методах при боли в пояснице.
Как отличить прострел от боли в почках?
Боль, связанная с поясницей, часто меняется при движении и положении тела, но это не надёжный способ поставить диагноз. Температура, изменения мочеиспускания и односторонняя боль требуют оценки врача. Подробнее — о боли справа или слева.
Спину «заклинило» и не отпускает?
Врач проверит опасные признаки, поможет уменьшить боль и составит план возвращения к движению.
Полезные ссылки
Лечение боли в спине: выбор специалиста, консультация и цены
→ Когда боль в спине опасна→ Малышев Илья Владимирович: профиль врача→ Нужно ли МРТ при боли в спине
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Российское общество по изучению боли: клинические рекомендации по неспецифической боли в пояснице
- Qaseem A. и соавт. ACP: неинвазивное лечение боли в пояснице, 2017
- NICE NG59: Low back pain and sciatica in over 16s
- Dahm K.T. и соавт. Постельный режим или активность, Cochrane, 2010
- French S.D. и соавт. Тепло и холод при боли в пояснице, Cochrane
- Williams C.M. и соавт. Парацетамол при острой боли в пояснице, Lancet, 2014
- Henschke N. и соавт. Серьёзная патология позвоночника в первичном звене, 2009
Задать вопрос в MAX
