Нестабильность поясницы: что это значит и как помочь спине

АВТОР СТАТЬИ

Малышев Илья Владимирович

Мануальный терапевт, реабилитолог MiClinic

Ноющая боль в пояснице может возвращаться месяцами. Иногда врач обсуждает с пациентом нестабильность позвонков — избыточное движение между соседними позвонками. По одним ощущениям такой диагноз не поставить: похожие жалобы бывают при разных причинах боли в спине.

Илья Малышев рассказывает об этом в видео. Мы также разбираем, что помогает при боли в пояснице, и почему не стоит лечить только результат снимка.

Что называют нестабильностью поясницы?

Врач оценивает, нет ли чрезмерного движения между позвонками. Это не то же самое, что фраза «позвонок сместился и его надо вправить». При спондилолистезе смещение позвонка видно на изображениях; тактика зависит от симптомов, осмотра и степени изменений. Не всякая хроническая боль связана с нестабильностью.

Как разобраться с причиной боли?

Врач спросит, как давно и при каких движениях болит поясница, была ли травма, есть ли боль или слабость в ноге. Затем проведёт осмотр и решит, нужны ли исследования. В отдельных случаях для оценки движения позвонков могут обсуждаться рентгенограммы с функциональными пробами; МРТ решает другие диагностические задачи. Не выбирайте исследование только по названию диагноза из интернета.

Немедленно обратитесь за помощью при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или стула, нарастающей слабости в ногах, высокой температуре или боли после серьёзной травмы. О других тревожных признаках рассказывает статья о грыже и протрузии диска.

Упражнения из видео

Двигайтесь плавно и прекращайте упражнение, если боль усиливается или отдаёт в ногу. Подходящую нагрузку лучше обсудить со специалистом.

Упражнение 1. Поворот корпуса с эластичной лентой

Закрепите ленту на устойчивой опоре на уровне груди. Встаньте боком, держите ленту двумя руками перед собой и плавно поверните корпус, сохраняя таз устойчивым. Вернитесь обратно.

8–10 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Контроль положения поясницы лёжа

Лягте на спину, согните колени. На выдохе мягко наклоните таз и прижмите поясницу к полу, удержите около 5 секунд, затем расслабьтесь.

10 повторений.

Упражнение 3. «Птица-собака»

Встаньте на четвереньки и плавно вытяните одну ногу назад, не вращая корпус. Удержите 5 секунд, вернитесь и смените сторону.

По 5–8 раз каждой ногой.

Упражнения на контроль движения и постепенное увеличение активности могут быть частью индивидуальной программы. Если вы ищете дополнение к работе с поясницей, посмотрите материал о мышцах живота и корпуса.

Частые вопросы

Можно ли определить нестабильность только по боли?

Нет. Боль в пояснице бывает по разным причинам; необходимы расспрос и осмотр.

Всегда ли нужна операция?

Нет. Тактика зависит от диагноза, симптомов и неврологического состояния.

Информация не заменяет консультацию врача.