У части женщин приступы мигрени повторяются в связи с менструацией. По ICHD-3 характерное окно — с двух дней до первого дня кровотечения до третьего дня менструации включительно, минимум в двух из трёх циклов.
Содержание статьи
Отмечайте приступы и начало менструации в дневнике: это поможет врачу отличить устойчивую связь от совпадения и выбрать лечение.
«У меня всегда мигрень перед месячными» — частая фраза на приёме. Иногда это действительно так, но дневник может показать и приступы в другие дни. От этого зависит лечебная тактика.
Почему мигрень может быть связана с циклом
Одно из объяснений — снижение уровня эстрогенов перед менструацией у чувствительных к таким колебаниям женщин. Приступы могут совпадать и с кровотечением отмены при использовании некоторых гормональных схем. Но не каждую головную боль в эти дни можно автоматически назвать менструальной мигренью.
Что значит «окно» менструальной мигрени
- Первый день кровотечения — день 1.
- Окно — дни −2, −1, 1, 2 и 3; дня 0 в классификации нет.
- Приступы в этом окне повторяются минимум в двух из трёх циклов.
Дневник за несколько циклов особенно полезен, чтобы проверить закономерность; при этом клинический диагноз ставит врач, а не календарь сам по себе.
Два варианта менструальной мигрени
| Вариант | Что это значит |
|---|---|
| Чистая менструальная мигрень без ауры | Приступы возникают только в окне менструации и не возникают в другие дни цикла |
| Мигрень без ауры, связанная с менструацией | Приступы бывают и в окне менструации, и в другие дни цикла |
Как проверить связь по записям: пошаговый разбор дневника и окна цикла.
Второй вариант встречается чаще. Если приступы бывают не только около месячных, врачу важно это знать. Мигрень с аурой тоже может меняться с циклом, но аура требует отдельного внимания при выборе гормональной контрацепции.
Хотите проверить связь приступов с циклом?
Цефалголог поможет разобрать дневник за несколько циклов и обсудить подходящую тактику.
Выбрать времяНе знаете, к кому обратиться? Помочь с выбором специалиста
Чем приступы в это время могут отличаться
У некоторых женщин они бывают дольше, тяжелее, чаще возвращаются после облегчения и хуже отвечают на привычное средство. Но это не обязательно происходит у каждой пациентки.
Если мигрень частая, часть приступов может попадать в дни менструации случайно. Поэтому полезно сравнить записи за несколько циклов, а не полагаться только на память.
Как обсуждают лечение
Врач учитывает регулярность цикла, частоту и тяжесть приступов в менструальном окне и вне его, ауру, другие заболевания и уже применявшиеся средства.
- Лечение самого приступа. Подходы похожи на общую тактику при мигрени, но учитывают длительность и возврат боли. Подробнее — что делать во время приступа.
- Краткосрочная профилактика. При предсказуемом цикле врач может обсудить ограниченный по времени курс вокруг менструации. Схему подбирают индивидуально.
- Постоянная профилактика. Её обсуждают, если приступы часты или возникают и в другие дни; подробнее — когда нужна профилактика мигрени.
- Гормональные варианты. Любые изменения контрацепции обсуждают с гинекологом и неврологом после оценки рисков, особенно если бывает аура.
Не назначайте себе препараты или гормональные схемы по статье.
Когда обратиться к врачу
- приступы в дни менструации сильно мешают жизни;
- привычное средство не помогает;
- вы планируете или меняете гормональную контрацепцию;
- характер приступов изменился либо появилась аура.
Главное коротко
- У части женщин мигрень связана с гормональными колебаниями.
- Окно ICHD-3 — дни −2, −1, 1, 2 и 3.
- Закономерность должна повторяться минимум в двух из трёх циклов.
- Дневник помогает проверить связь и выбрать подход к лечению.
- Приступы в это время могут быть более продолжительными.
Принесите дневник с датами приступов и начала менструации: по нему врач оценит связь и варианты лечения.
Частые вопросы
Почему мигрень возникает перед месячными?
Одна из возможных причин — снижение уровня эстрогенов перед менструацией у чувствительных к этому женщин.
Как понять, что это менструальная мигрень?
Отмечайте приступы и первый день кровотечения за несколько циклов. Врач сопоставит записи с критерием повторяемости.
Можно ли контролировать такие приступы?
Да. Врач может подобрать лечение приступа и при необходимости обсудить профилактику.
Помогут ли противозачаточные таблетки?
Это не универсальное решение. Гормональные варианты обсуждают с гинекологом и неврологом с учётом ауры и других рисков.
Остались вопросы?
Напишите команде MiClinic в MAX — подскажем, к какому специалисту обратиться и как записаться.
Задать вопрос в MAXИсточники
- ICHD-3: Pure menstrual migraine without aura.
- ICHD-3: Menstrually-related migraine without aura.
- IHS recommendations for preventive migraine treatment, 2024.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Задать вопрос в MAX
