Что делать во время приступа мигрени

АВТОР СТАТЬИ

Теречева Анна Евгеньевна, невролог-цефалголог MiClinic.

Приступ мигрени часто начинается в неудобный момент. Поэтому полезнее всего заранее составить с врачом личный план: какое средство принять, когда и что делать, если оно не помогло. Ниже — общие ориентиры, а не схема самолечения.

Что делать в первые минуты

Не обязательно ждать, пока боль станет сильной: средства для приступа обычно работают лучше в начале мигренозной головной боли. Если возможно, уменьшите нагрузку, отдохните в тихом затемнённом помещении. Некоторым помогает прохладный компресс. Отмечайте время и симптомы, чтобы затем обсудить их с врачом. Если вы пока не уверены в диагнозе, посмотрите, чем мигрень отличается от другой головной боли.

Какие средства обсуждают с врачом

Для лечения приступов используют разные классы: нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны, а в отдельных ситуациях — другие противомигренозные средства. При тошноте врач может добавить противорвотное. Выбор зависит от силы и скорости развития боли, рвоты, других заболеваний и противопоказаний. О том, когда помогают триптаны и почему они иногда не действуют, есть отдельная статья.

Не подбирайте «лучшее средство» по чужому опыту и не увеличивайте дозу самостоятельно. При рвоте таблетка может не успеть подействовать — тогда с врачом обсуждают подходящую другую форму препарата.

Если первая таблетка не помогла

У разных препаратов отличаются допустимый интервал повторного приёма и максимальная суточная доза. Не принимайте подряд разные лекарства наугад. Запишите, что и когда приняли, и следуйте запасному варианту, согласованному с врачом. Если лекарство систематически не помогает, врач пересмотрит диагноз, средство, форму или стратегию профилактики.

Если приступ сопровождается тошнотой

При тошноте и рвоте пейте воду небольшими глотками по возможности. Противорвотное средство применяйте, только если оно было рекомендовано для вас. Если рвота многократная, невозможно пить или приступ продолжается более 72 часов, обратитесь за медицинской помощью.

Почему средство от приступа может не помочь

Причины бывают разными: лекарство принято поздно, доза или форма не подходят, при рвоте таблетка не успевает всосаться либо текущая головная боль отличается от привычной мигрени. Один неудачный приём ещё не означает, что препарат вам не подходит: результат оценивают по нескольким приступам. Не увеличивайте дозу самостоятельно — запишите время приёма и эффект, чтобы обсудить с врачом корректировку плана.

Когда лучше принимать лекарство

Средство, заранее подобранное врачом для мигрени, обычно лучше принимать в начале мигренозной головной боли, пока она ещё лёгкая или умеренная. «Рано» не означает принимать препарат при любом дискомфорте или чаще назначенного: избыточный приём лекарств сам может поддерживать головную боль. Если сложно отличить начало мигрени от другой боли, поможет статья о различиях и личный план с цефалгологом.

Главное коротко

• План на приступ лучше составить с врачом до появления боли.
• Привычный мигренозный приступ лечат в начале головной боли назначенным средством.
• Если первая доза не помогла, следуют согласованному запасному плану, а не принимают препараты наугад.
• При многократной рвоте, необычной головной боли или новых неврологических симптомах нужна медицинская оценка.

Чего избегать

• Не ждите усиления привычной мигренозной боли, если у вас уже есть согласованный план.
• Не используйте средства для приступа «на всякий случай» слишком часто: частый приём сам может поддерживать головную боль.
• Не заменяйте индивидуальный план советами из чужих историй.

Отмечать дни боли и лекарства удобно в дневнике головной боли.

Когда нужна срочная медицинская оценка

Звоните 103 или 112, если боль возникла внезапно и за секунды или минуту достигла максимума либо появились новая слабость, перекос лица, нарушение речи или спутанность сознания. Не списывайте необычные симптомы на привычную мигрень.

Новая или изменившаяся головная боль, высокая температура со скованностью шеи и другие тревожные признаки тоже требуют оценки. Подробнее — в статье «Когда головная боль опасна».

Частые вопросы

Когда принимать средство от мигрени?

Обычно в начале мигренозной головной боли. Конкретные правила зависят от назначенного препарата.

Можно ли принять вторую таблетку, если первая не помогла?

Это зависит от средства. Повторный приём и интервал заранее обсудите с врачом.

Помогает ли сон?

Некоторым людям отдых и сон в тёмной тихой комнате облегчают приступ, но не заменяют индивидуальное лечение.

Что делать, если при приступе сильная тошнота или рвота?

Если назначенное средство не удерживается из-за рвоты, заранее обсудите с врачом другую форму и противорвотное. При невозможности пить и многократной рвоте обратитесь за помощью.

Почему лекарство не помогло?

Возможны поздний приём, неподходящая доза или форма, рвота либо другой тип головной боли. Запишите, что и когда приняли, и обсудите повторяющиеся неудачи с врачом.

Когда вызывать скорую?

При внезапной максимально сильной боли, новых нарушениях речи, слабости, спутанности сознания или других необычных симптомах — по номеру 103 или 112.

Источники: рекомендации IHS; рекомендации NICE; рекомендации IHS по лечению приступа, 2024; SNNOOP10: тревожные признаки головной боли.

Материал носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.