К какому врачу идти с головной болью: невролог или цефалголог?

Медицинский редактор

Чимитова Сэлмэг Батуевна — невролог, цефалголог MiClinic.

С повторяющейся головной болью обращаются к неврологу. Цефалголог — это невролог, который дополнительно специализируется на диагностике и лечении головной боли. Для первого обращения и нечастой боли подходит невролог или терапевт. Цефалголог особенно полезен при мигрени, частой или ежедневной головной боли, злоупотреблении обезболивающими, неясном диагнозе и когда стандартное лечение не помогает.

Голова болит регулярно, и вы решили наконец разобраться. Открываете запись в клинику — и видите и «невролога», и «цефалголога». К кому идти? Не будет ли цефалголог лишним, а невролог — недостаточным? В статье объясним, кто такой цефалголог, чем он отличается от невролога, какие головные боли ведёт, когда достаточно обычного приёма, а когда стоит сразу идти к специалисту по головной боли, — и что взять с собой на приём.

Если головная боль внезапная и очень сильная, сопровождается слабостью, нарушением речи, зрения, высокой температурой с ригидностью шеи или появилась после травмы — не выбирайте врача, а вызывайте скорую (103 или 112). Подробнее — в статье «Когда головная боль опасна».

Кто такой цефалголог

Цефалголог — это врач-невролог, который прицельно занимается головной болью. Название происходит от греческих слов «голова» и «боль». В России это не отдельная врачебная специальность, а профессиональная специализация внутри неврологии: у цефалголога базовое образование невролога и дополнительная подготовка по диагностике и лечению головной боли.

За последние годы о головной боли стало известно многое: появились международные критерии диагностики — классификация ICHD-3 — и регулярно обновляемые рекомендации Международного общества головной боли (IHS) по лечению мигрени. Цефалголог постоянно работает с этими подходами и видит много пациентов со сложными и редкими формами головной боли.

Чем цефалголог отличается от невролога

Невролог лечит весь спектр заболеваний нервной системы — от боли в спине и онемения до инсульта и эпилепсии. Цефалголог — тот же невролог, но с фокусом на головной боли.

Хороший невролог может успешно помочь при большинстве головных болей. Специализация важна, когда случай сложнее обычного.

Какие головные боли ведёт цефалголог

• Мигрень — с аурой и без, в том числе хроническая, когда голова болит 15 и более дней в месяц.
• Головная боль напряжения, особенно частая и хроническая.
• Лекарственно-индуцированная головная боль — когда головную боль поддерживает частый приём обезболивающих.
• Кластерная головная боль и другие редкие первичные головные боли — очень сильные приступы вокруг глаза, часто с покраснением глаза и слезотечением.
• Невралгии лица и головы, например невралгия тройничного нерва.
• Головная боль, связанная с менструальным циклом, беременностью, приёмом гормональных препаратов.
• Головная боль у людей с сопутствующими заболеваниями, когда нужно учитывать ограничения по препаратам.

Подробнее о том, как отличить мигрень от других головных болей, — в статье «Мигрень или обычная головная боль».

Когда достаточно невролога или терапевта

Для первого обращения с нечастой головной болью подойдут терапевт или невролог. Этого обычно достаточно, если:

• голова болит изредка — несколько раз в месяц или реже — и обезболивающее помогает;
• боль лёгкая или умеренная и не мешает привычной жизни;
• головная боль сочетается с другими неврологическими жалобами — болью в спине, онемением, головокружением, — и нужна общая неврологическая оценка;
• головная боль появилась на фоне простуды, повышения давления или другого заболевания — здесь начать стоит с терапевта.

Когда особенно полезен цефалголог

Сразу к специалисту по головной боли стоит идти, если:

• Голова болит часто — 4 и более дней в месяц — или почти каждый день.
• Есть мигрень или подозрение на неё, особенно с частыми или тяжёлыми приступами.
• Вы принимаете обезболивающие много дней в месяц или они перестали помогать — есть риск лекарственно-индуцированной головной боли.
• Лечение уже назначали, но оно не помогает или вызывает побочные эффекты.
• Диагноз неясен — вы обошли нескольких врачей, слышали «ВСД», «остеохондроз», «сосуды», а боль остаётся. Подробнее о том, что скрывается за диагнозом ВСД, — в статье «ВСД — не диагноз».
• Головная боль необычная: очень сильные приступы вокруг глаза, боль в лице, связь с циклом или беременностью.
• Нужна профилактика приступов, а не только их снятие.

Какие ещё врачи могут понадобиться

Иногда причина головной боли лежит за пределами неврологии. Невролог или цефалголог направит к нужному специалисту.

Не знаете, почему часто болит голова? Разобраться поможет статья о 10 причинах частой головной боли.

Что происходит на приёме у цефалголога

Основной инструмент диагностики головной боли — подробный разговор. Поэтому первичный приём у цефалголога обычно длится дольше, чем стандартный приём невролога.

• Подробный расспрос. Когда началась головная боль, как часто повторяется, как выглядит типичный приступ, что его провоцирует и облегчает, какие лекарства вы принимаете и сколько дней в месяц.
• Неврологический осмотр — чтобы исключить признаки других заболеваний нервной системы.
• Постановка диагноза по международным критериям ICHD-3. Часто у одного человека несколько видов головной боли одновременно — например, мигрень и головная боль напряжения, — и важно разделить их.
• Решение об обследованиях. МРТ и другие исследования назначают, если есть тревожные признаки или нетипичная картина. При типичной мигрени и нормальном осмотре они обычно не нужны.
• План лечения. Как снимать приступы, нужна ли профилактика, какие немедикаментозные методы помогут, что изменить в режиме. Препараты подбираются индивидуально — с учётом типа боли, частоты приступов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний — и с опорой на рекомендации Международного общества головной боли.
• Контроль. Обычно назначают повторный визит, чтобы оценить эффект по дневнику и при необходимости скорректировать лечение.

Что взять с собой на приём

• ☐ Дневник головной боли хотя бы за 2–4 недели, а лучше за 1–2 месяца: даты, длительность, сила боли, сопутствующие симптомы, принятые лекарства. Шаблон — в Telegram-канале клиники: дневник головной боли.
• ☐ Список всех препаратов, которые вы принимаете от головной боли и постоянно, — с дозами и тем, сколько дней в месяц.
• ☐ Результаты прошлых обследований — заключения МРТ или КТ, желательно вместе со снимками на диске, анализы, выписки.
• ☐ Записи давления, если вы его измеряли.
• ☐ Список того, что уже пробовали, и что помогло или не помогло.
• ☐ Свои вопросы — запишите заранее, чтобы ничего не забыть.

Если дневника нет — не откладывайте визит. Врач всё равно проведёт полноценный приём и, скорее всего, попросит начать дневник, чтобы оценить эффект лечения.

Если головная боль повторяется, мешает обычной жизни или лечение не помогает, цефалголог разберёт тип вашей боли и составит план лечения.

Записаться на консультацию цефалголога · 8 (812) 606-70-19

Цефалголог в MiClinic в Санкт-Петербурге

В MiClinic пациентов с головной болью консультирует невролог-цефалголог Чимитова Сэлмэг Батуевна. На первичном приёме врач подробно разбирает историю головной боли, проводит неврологический осмотр, ставит диагноз по международным критериям и составляет план лечения — от снятия приступов до профилактики. Если с головной болью связаны головокружение, храп или боль в шее, к работе могут подключиться подходящий специалист MiClinic или дружественной клиники.

Клиника находится на Малом пр-те В.О., д. 26. Для пациентов из других городов доступна онлайн-консультация.

Записаться на консультацию цефалголога · Телефон: 8 (812) 606-70-19 · Задать вопрос врачу в MAX · Все врачи MiClinic

Главное коротко

• С головной болью обращаются к неврологу; для первого визита подходит и терапевт.
• Цефалголог — невролог, который специализируется на головной боли.
• Невролога обычно достаточно при нечастой и нетяжёлой головной боли.
• Цефалголог особенно полезен при мигрени, частой и хронической головной боли, злоупотреблении обезболивающими, неясном диагнозе и неэффективном лечении.
• Главный инструмент диагностики — подробный разговор и осмотр; МРТ нужна не всем.
• На приём стоит взять дневник головной боли, список лекарств и результаты обследований.
• При внезапной сильнейшей боли и неврологических симптомах нужен не плановый приём, а скорая.

Частые вопросы

Кто такой цефалголог? Это врач-невролог, который специализируется на диагностике и лечении головной боли. В России это профессиональная специализация внутри неврологии, а не отдельная врачебная специальность.

К какому врачу идти с головной болью? К неврологу. При нечастой головной боли на фоне простуды или давления можно начать с терапевта. При мигрени, частой головной боли или неэффективном лечении лучше обратиться к цефалгологу.

Чем цефалголог лучше обычного невролога? Не «лучше», а специализированнее. Цефалголог ежедневно работает с головной болью, в том числе со сложными и редкими формами. Для нечастой головной боли обычно достаточно невролога.

Нужно ли направление к цефалгологу? В частной клинике направление не нужно — можно записаться напрямую.

Сколько длится приём цефалголога? Первичный приём обычно дольше стандартного, потому что диагноз головной боли ставится в основном по подробному расспросу. Точную длительность уточняйте при записи.

Что взять с собой к цефалгологу? Дневник головной боли, список всех принимаемых лекарств с дозами, результаты прошлых обследований и записанные заранее вопросы.

Можно ли получить консультацию онлайн? Да, первичная консультация и повторные визиты для оценки лечения возможны онлайн. Если врачу понадобится очный осмотр, он об этом скажет.

Источники

• ICHD-3: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition
• International Headache Society. Guidelines
• International Headache Society. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of migraine, 2025
• Puledda F. et al. IHS global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia, 2024
• Puledda F. et al. IHS global practice recommendations for preventive pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia, 2024
• Do T.P. et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology, 2019

MiClinic — Клиника лечения боли | mi-clinic.ru | Санкт-Петербург, Малый пр-кт В.О., д. 26

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.