Когда головная боль опасна: признаки, при которых нужна помощь

Медицинский редактор: Чимитова Сэлмэг Батуевна — невролог, цефалголог MiClinic.

Опыт: 6 лет

Большинство головных болей не связано с опасным заболеванием. Но некоторые признаки требуют помощи без промедления. Ниже — ориентиры, когда вызвать скорую, когда обратиться к врачу в ближайшее время и что сообщить специалисту.

Когда вызывать скорую: 103 или 112

Не ждите записи на приём, если головная боль:

• возникла внезапно и достигла максимума за секунды или минуту — как «удар»;
• сопровождается новой слабостью или онемением руки, ноги или лица, нарушением речи, зрения, сознания либо судорогами;
• сочетается с высокой температурой и выраженной скованностью шеи;
• появилась после травмы головы вместе с нарастающей болью, рвотой, сонливостью или спутанностью;
• возникла во время беременности или после родов вместе с повышенным давлением, нарушением зрения или другими необычными симптомами;
• сопровождается резкой болью и покраснением глаза, ухудшением зрения.

Важно: если одновременно заболела голова у нескольких людей в помещении с газовым прибором или печью, выйдите на свежий воздух и вызовите помощь — возможна утечка угарного газа.

Когда обратиться к врачу в тот же день

• Новая непривычная головная боль появилась после 50 лет, особенно с болью в виске, болезненностью кожи головы, челюсти при жевании или ухудшением зрения.
• Головная боль сопровождается температурой без очевидной причины, общей слабостью или потерей веса.
• При онкологическом заболевании или ослабленном иммунитете возникла новая головная боль.
• Давление 180/120 мм рт. ст. и выше сопровождается головной болью. При нарушении речи, зрения, слабости или боли в груди — вызывайте скорую.

Не откладывайте плановый визит

• Боль возникла недавно, изменила характер или неделя за неделей усиливается.
• Усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке или зависит от положения тела.
• Возникла после начала нового лекарства.
• Обезболивающие требуются 10–15 и более дней в месяц: частый приём может поддерживать головную боль.

Эти признаки не означают опасную болезнь, но требуют оценки врачом. Исследования назначают по жалобам и результатам осмотра; МРТ не нужно всем «на всякий случай».

Почему эти признаки требуют оценки

Тревожный признак сам по себе не ставит диагноз. Он помогает врачу определить срочность помощи и необходимость обследования.

Если у вас уже диагностирована мигрень

Даже знакомые приступы стоит оценить заново, если боль стала совсем иной, появились новые неврологические симптомы или аура необычно длительная. Внезапная «самая сильная» боль — повод вызвать скорую, даже если раньше у вас бывала мигрень. О различиях между состояниями читайте в статье «Мигрень или обычная головная боль».

Что сделать до приезда помощи

1. Запишите время начала боли и появления других симптомов.
2. Подготовьте список лекарств, которые принимает человек.
3. Не садитесь за руль самостоятельно; при спутанности сознания не давайте еду или питьё.

Чего не делать до приезда скорой

• Не садитесь за руль и не позволяйте человеку ехать самостоятельно.
• Не ждите, «пройдёт ли само», если есть признаки из экстренного списка.
• Не принимайте несколько обезболивающих подряд, чтобы заглушить внезапную сильную боль.
• Не давайте еду и питьё человеку со спутанностью сознания или нарушением глотания.

Если тревожных признаков нет

Если тревожных признаков нет, но голова болит регулярно, начните дневник головной боли: отмечайте дни боли, длительность приступов и лекарства. Возможные причины разобраны в материале «Почему часто болит голова». С записями можно обратиться на консультацию невролога.

Частые вопросы

Нужно ли делать МРТ при сильной головной боли?

Не всегда. Врач решает по характеру боли, тревожным признакам и результатам осмотра. При симптомах из раздела о скорой обследование проводят экстренно.

Можно ли наблюдать внезапную сильнейшую боль дома?

Нет. Если боль достигла максимума за секунды или минуту, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

К кому идти, если боль повторяется без тревожных признаков?

К неврологу; при частых или сложных приступах поможет специалист по головной боли — цефалголог.

Что такое громоподобная головная боль?

Это боль, которая достигает максимума за секунды или минуту. Она требует экстренной оценки, даже если позже стихает.

Нужно ли вызывать скорую при головной боли с температурой?

Да, если вместе с температурой есть выраженная скованность шеи, сыпь, спутанность сознания или рвота.

Опасна ли головная боль при беременности?

Новая головная боль при беременности или после родов, особенно с повышенным давлением или нарушением зрения, требует срочной медицинской оценки.

Опасна ли новая головная боль после 50 лет?

Новую непривычную боль после 50 лет нужно оценить у врача в ближайшее время, особенно при боли в виске или челюсти при жевании и ухудшении зрения.

Источники

1. Do T.P. et al. SNNOOP10, Neurology, 2019
2. García-Azorín D. et al. Sensitivity of SNNOOP10, Cephalalgia, 2022
3. ICHD-3: вторичные головные боли
4. ICHD-3: сосудистые причины
5. ICHD-3: инфекционные причины
6. ICHD-3: головная боль при артериальной гипертензии
7. NICE CG150: Headaches in over 12s

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.