Резорбция грыжи диска: может ли грыжа уменьшиться сама?

Специалист по теме: Малышев Илья Владимирович — врач MiClinic по лечению боли в спине.

Грыжа межпозвонкового диска иногда уменьшается сама. Это называют спонтанной резорбцией. Вероятность зависит от типа выпячивания, а уменьшение на МРТ не всегда совпадает по времени с облегчением боли. Цель лечения — помочь человеку безопасно вернуться к движению и не пропустить опасные симптомы.

Что происходит при резорбции

Когда часть диска выходит за его пределы, окружающие ткани могут реагировать воспалением. К фрагменту приходят иммунные клетки, включая макрофаги; вместе с изменением содержания воды это может приводить к его уменьшению. Этот механизм описан в исследованиях с повторными МРТ.

Сама грыжа на снимке не означает, что именно она вызывает боль. Врач сопоставляет МРТ с жалобами и осмотром. О том, чем грыжа отличается от протрузии, рассказано отдельно.

Какие грыжи уменьшаются чаще

В систематическом обзоре Chiu и соавторов (2015) уменьшение чаще наблюдали у фрагментов, вышедших за пределы диска. Для расчёта использовали девять исследований. Эти цифры описывают группы пациентов и не предсказывают исход конкретного человека.

Изменения обычно оценивают в течение месяцев. Повторное МРТ требуется не каждому: врач назначает его, если результат способен изменить тактику.

Что делать, пока сохраняется боль

Врач проверит силу, чувствительность и признаки раздражения нервного корешка. При отсутствии опасных симптомов обычно важно сохранять посильную активность и постепенно возвращаться к привычным делам; длительный постельный режим не помогает.

Лекарства и процедуры могут применяться для контроля симптомов по показаниям. Ни физиотерапия, ни массаж, ни инъекции не доказали способность ускорять анатомическое рассасывание грыжи. По уменьшению боли нельзя заключить, что грыжа исчезла, а по размеру грыжи — предсказать силу боли.

Если боль отдаёт в ногу, прочитайте о боли в спине с отдачей в ногу. План нагрузки нужно обсуждать индивидуально: упражнения не должны усиливать неврологические симптомы.

Когда обсуждают операцию

Срочная оценка хирурга нужна при признаках синдрома конского хвоста и быстро нарастающем неврологическом дефиците. В других случаях решение зависит от боли, функции, результатов осмотра и эффекта лечения. Размер грыжи на МРТ — только одна часть картины.

Частые вопросы

Может ли грыжа исчезнуть без операции?

Да, у части людей грыжа на повторном МРТ уменьшается или перестаёт определяться. Это не гарантировано и не является единственной целью лечения.

Какие грыжи уменьшаются чаще?

В опубликованном обзоре экструзии и секвестры уменьшались чаще, чем небольшие выпячивания. Индивидуальный прогноз по одному снимку невозможен.

Можно ли ускорить резорбцию?

Надёжно доказанного метода ускорить именно уменьшение грыжи на МРТ нет. Лечение направляют на симптомы и восстановление функции.

Источники

• Chiu C.C. et al., 2015: систематический обзор резорбции.
• NICE NG59: боль в пояснице и ишиас.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.