Как понять, что профилактика мигрени помогает

АВТОР СТАТЬИ

Теречева Анна Евгеньевна — невролог-цефалголог MiClinic.

Профилактика мигрени работает, если уменьшается общее бремя заболевания: становится меньше дней с мигренью и с любой головной болью, приступы слабее и короче, реже нужны препараты для приступа, мигрень меньше мешает работе и жизни, а лечение хорошо переносится. Ориентир успеха — снижение числа дней с мигренью примерно наполовину, но важны и другие показатели. Оценивают эффект по дневнику головной боли и опросникам MIDAS и HIT-6 через несколько месяцев.

«Ну, вроде стало полегче» — частый ответ на вопрос, помогает ли профилактика. Но «полегче» — это сколько? Врачу и пациенту нужны конкретные показатели, чтобы решить: продолжать лечение, менять дозу или переходить на другой вариант.

Если результат пока неясен, проверьте, сколько времени нужно для оценки профилактики.

Цель — уменьшить бремя мигрени, а не только силу боли

Профилактика не всегда полностью убирает приступы. Её цель — чтобы мигрень занимала в вашей жизни меньше места. Иногда число дней с мигренью снижается умеренно, но приступы становятся гораздо легче, а лечение приступа начинает работать надёжнее, — и это тоже результат.

8 показателей эффекта профилактики

Почему важны все восемь. Например, число дней с мигренью почти не изменилось, но приступы стали короче, легче и хорошо снимаются одной таблеткой — бремя уменьшилось. И наоборот: дней с болью стало меньше, но побочные эффекты мешают жить — такое лечение стоит пересмотреть.

Инструменты оценки

Дневник головной боли

Основа всей оценки. Начните вести его до старта профилактики — хотя бы за месяц, — чтобы было с чем сравнивать. Записывайте каждый день, в том числе дни без боли. Шаблон — на странице «Дневник головной боли».

MIDAS

MIDAS (Migraine Disability Assessment) — короткий опросник из пяти вопросов о том, сколько дней за последние три месяца мигрень мешала работе, учёбе, домашним делам и отдыху. Чем больше баллов, тем сильнее мигрень нарушает жизнь. Его заполняют до начала лечения и через несколько месяцев, чтобы сравнить.

HIT-6

HIT-6 (Headache Impact Test) — опросник из шести вопросов о влиянии головной боли на повседневную жизнь: работу, концентрацию, усталость, настроение. Баллы также сравнивают до и на фоне лечения.

Что считается успехом

• Снижение числа дней с мигренью примерно наполовину — классический ориентир клинических исследований и практических рекомендаций.

• Заметное снижение баллов MIDAS или HIT-6 — даже если число дней уменьшилось меньше чем вдвое.

• Меньше дней с препаратами для приступа, лучший ответ на них.

• Приступы слабее и короче.

• Лечение хорошо переносится и удобно в приёме.

Это ориентиры, а не жёсткие правила. Для пациента с очень частой или хронической мигренью даже снижение на треть может быть важным улучшением — решение о продолжении принимают вместе с врачом.

Когда оценивать

Не раньше чем через несколько месяцев. Для таблеток — обычно через 2–3 месяца в целевой дозе, для моноклональных антител к CGRP — около 3 месяцев, для ботулинотерапии — после двух курсов. Подробнее — в статье «Через сколько действует профилактика мигрени».

Частые ошибки оценки

• Оценивать по первой неделе — эффект развивается постепенно.

• Оценивать «по ощущениям» без дневника — память искажает картину.

• Не вести дневник до начала лечения — не с чем сравнивать.

• Смотреть только на силу боли — и не учитывать частоту, длительность и потребность в таблетках.

• Не учитывать сезонность и события — например, стресс, болезнь, изменения цикла.

• Бросать лечение при первом приступе — профилактика уменьшает число приступов, но не обязательно убирает их полностью.

Если вы принимаете профилактику и не уверены, помогает ли она, цефалголог оценит динамику по дневнику и опросникам и решит, продолжать лечение, менять дозу или переходить на другой вариант.

Оценка эффекта профилактики в MiClinic

В MiClinic в Санкт-Петербурге невролог-цефалголог оценивает эффект профилактики по дневнику и опросникам MIDAS и HIT-6 на повторных визитах и вместе с вами решает, продолжать лечение, менять дозу или переходить на другой вариант. Доступна онлайн-консультация.

Главное коротко

• Цель профилактики — уменьшить общее бремя мигрени, а не только силу боли.

• Оценивают дни с мигренью и с любой головной болью, силу и длительность приступов, потребность в препаратах, влияние на работу и жизнь, переносимость.

• Ориентир успеха — снижение дней с мигренью примерно вдвое, но важны и другие показатели.

• Основные инструменты — дневник головной боли, MIDAS и HIT-6.

• Дневник стоит начать до старта профилактики.

• Эффект оценивают через несколько месяцев, а не через неделю.

Частые вопросы

Как понять, что профилактика мигрени помогает?

Сравните дневник до и на фоне лечения: число дней с мигренью и с любой головной болью, силу и длительность приступов, дни с препаратами для приступа. Дополнительно оценивают опросники MIDAS и HIT-6.

Какой результат считается хорошим?

Ориентир — снижение числа дней с мигренью примерно наполовину. Но значимым может быть и меньшее снижение, если приступы стали легче и меньше мешают жизни.

Что такое MIDAS?

Опросник из пяти вопросов о том, сколько дней за три месяца мигрень мешала работе, учёбе, домашним делам и отдыху.

Что такое HIT-6?

Опросник из шести вопросов о влиянии головной боли на повседневную жизнь. Его баллы сравнивают до и на фоне лечения.

Если приступы остались, профилактика не работает?

Не обязательно. Профилактика уменьшает число и тяжесть приступов, но не всегда убирает их полностью. Оценивают общую динамику.

Когда пора менять профилактику?

Если после адекватного срока в достаточной дозе значимого улучшения нет или побочные эффекты мешают жить. Решение принимают вместе с врачом.

Источники

• Ailani J. et al. The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache, 2021

• Puledda F. et al. IHS global practice recommendations for preventive pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia, 2024

• Ornello R. et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of migraine (SISC/IHS). Cephalalgia, 2025

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.