Да, межпозвонковая грыжа иногда уменьшается без операции. Это называют спонтанной резорбцией. Но по одному МРТ нельзя предсказать, произойдёт ли она у конкретного человека и когда. Важнее не только размер грыжи, но и боль, сила и чувствительность ноги, повседневная активность и тревожные симптомы.
Содержание статьи
Почему грыжа может стать меньше
Если ткань диска выходит за его пределы, организм может постепенно разрушать и убирать этот фрагмент. Вероятность зависит, в частности, от формы грыжи. В систематическом обзоре Zhong и соавторов резорбция чаще наблюдалась у секвестрированных и экструзированных грыж, чем у небольших выпячиваний. Эти цифры относятся к группам пациентов в исследованиях и не служат прогнозом для отдельного человека.
Поэтому фраза «грыжа 7 мм — нужна операция» так же неверна, как и обещание, что любая грыжа «рассосётся сама». О тактике решают после осмотра. Разницу между выпячиванием и грыжей объясняем в статье Грыжа и протрузия: чем отличаются.
МРТ из клинического материала MiClinic
На консультации врач сопоставляет снимки с симптомами. Если боль отдаёт в ногу, проверяет силу, чувствительность и рефлексы. Контрольное МРТ требуется не всем: его обсуждают, когда результат способен изменить тактику лечения.
Как лечат без операции
Посильная активность и реабилитация. Врач помогает постепенно вернуться к движениям и подбирает упражнения по переносимости. Длительный постельный режим обычно не нужен.
Облегчение боли. Лекарства и дополнительные процедуры обсуждают индивидуально, с учётом противопоказаний и целей пациента. При острой тяжёлой боли, отдающей в ногу, иногда рассматривают эпидуральную инъекцию.
Дополнительные методы MiClinic. По показаниям врач может предложить физиолечение, методы работы с мышечной болью, мануальные техники или PRP. Их задача — помочь с болью и функцией в составе плана лечения. Обещать, что HILT, сухая игла или PRP обязательно ускорят уменьшение грыжи на МРТ, нельзя: для такого вывода недостаточно надёжных данных.
Если вы не знаете, какие движения допустимы, посмотрите правила безопасности в материале об упражнениях при грыже поясницы. Упражнения не должны усиливать слабость или онемение.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте 103 или 112, если появились новая задержка мочи или недержание мочи либо кала, онемение промежности, быстро нарастающая слабость в ноге или ногах. Такие признаки требуют срочного осмотра и исключения сдавления нервных структур.
Нужна ли операция
Большинство пациентов сначала получают консервативное лечение. Операцию обсуждают при подтверждённом сдавлении нервных структур и стойких тяжёлых симптомах, которые не уменьшаются на фоне лечения; при некоторых тревожных признаках решение требуется срочно. Врач объяснит, что именно показывает МРТ и какие варианты подходят вам.
Частые вопросы
Если грыжа уменьшилась, боль обязательно пройдёт?
Нет. Боль зависит не только от размера грыжи. Бывает и наоборот: человеку становится лучше до заметных изменений на снимке.
Нужно ли делать МРТ каждые два месяца?
Обычно нет. Повторное исследование имеет смысл, если его результат изменит лечение, например при новых неврологических симптомах или подготовке к операции.
Есть МРТ и вопросы о грыже?
В MiClinic можно обсудить симптомы и снимок со специалистом и понять, нужен ли очный приём и какой план действий разумен.
Выбрать времяНе знаете, к кому обратиться? Помочь с выбором специалиста
Источники: Zhong et al., systematic review; NICE NG59. Материал не заменяет индивидуальную консультацию врача.
Остались вопросы?
Напишите команде MiClinic в MAX — подскажем, к какому специалисту обратиться и как записаться.
Задать вопрос в MAX
Задать вопрос в MAX
