Дискогенная боль в спине

Наверное вы сейчас себя узнаете а точнее узнаете свои жалобы: частые боли в спине , то стихают то снова обостряются , беспокоят чаше по утрам или после длительной статической нагрузки, походы по массажистам мануальным терапевтам без результата, капельницы которые назначает врач невролог тоже не особо помогают и вы уже почти сдались

Знакома вам такая ситуация?

В этой статье мы хотели бы затронуть тему наиболее частой причины болей в спине – а именно дискогенная боль, когда причиной боли становится микроповреждения в межпозвонковом диске. Данная проблема актуальна, ведь именно дискогенная боль в пояснице является наиболее частой – порядка 35-40%

Дискогенная боль в спине: углубленное руководство

Анатомия межпозвоночного диска

Межпозвоночные диски расположены между позвонками и служат «амортизаторами» для позвоночного столба. Каждый диск состоит из двух основных частей:

• Пульпозное ядро — внутреннее гелеобразное ядро, содержащее большое количество воды, благодаря чему оно поглощает ударные нагрузки.
• Фиброзное кольцо — плотная внешняя оболочка, состоящая из концентрических колец коллагеновых волокон. Это кольцо удерживает студенистое ядро на месте и обеспечивает стабильность позвоночника.

Межпозвоночные диски находятся между телами позвонков и служат для защиты позвоночника от перегрузок при движении и нагрузке. Они находятся между шейными, грудными и поясничными позвонками и играют важную роль в подвижности и гибкости позвоночного столба. Однако, с возрастом или при чрезмерных физических нагрузках диски могут повреждаться, что приводит к развитию болевого синдрома ( к слову не всегда , но достаточно часто )

Кровоснабжение и иннервация диска

Ранее считалось, что межпозвоночный диск является полностью аваскулярной структурой (без сосудов), однако исследования показывают, что фиброзное кольцо имеет незначительное кровоснабжение через капилляры из хрящевых пластин в молодом возрасте. С возрастом это кровоснабжение сокращается, что замедляет восстановление повреждений

Иннервация межпозвоночного диска осуществляется нервными ветвями, проходящими вдоль позвоночного столба. Особенно чувствительными к повреждениям являются внешние слои фиброзного кольца. Когда оно разрывается (повреждается) , происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром, известный как дискогенная боль

PS. До некоторого времени считалось, что межпозвонковый диск — это мертвая ткань и не может болеть, а болят чаще всего мышцы. Но ученые обнаружили что диск имеет нервы и при разрыве или повреждении диска, может раздражаться нерв и очень сильно болеть.

Структуры межпозвонкового диска и прилежащих к нему позвонков получают иннервацию от следующих нервов:

1. Наружная 1/3 фиброзного кольца, задняя продольная связка иннервируются синувертебральным нервом
2. Замыкательные пластинки и тело позвонка иннервируются веточкой синувертебрального нерва – базивертебральным нервом

Что чувствует пациент при разрыве диска?

При разрыве межпозвоночного диска пациенты обычно описывают боль как резкую, внезапную, простреливающую, усиливающуюся при движении. Если разрыв приводит к компрессии нервных корешков, то боль может отдавать в конечности (например, в ногу при поражении поясничного отдела). Часто наблюдаются такие симптомы, как:

– Ощущение «прострела» в спине или шее
– Онемение, слабость или покалывание в конечностях
– Ограничение подвижности, особенно при попытке наклонов или поворотов
– Вынужденно положение тела (Доктор меня перекосило)

Дискогенная боль – это боль в спине источником которой является межпозвонковый диск

Клиническая картина (на что вы можете жаловаться)

Дискогенная боль может проявляться по-разному в зависимости от степени повреждения диска и его локализации. Чаше всего возникает у людей 30-40 лет, пациент жалуется на глубокую боль в спине иногда показывает на участок боли слева или справа. Часто сопровождается глубоким спазмом мышц. Наиболее частые симптомы включают:

– Хроническая боль в пояснице или шее, которая усиливается при физической нагрузке
– Скованность движений после длительного положения сидя или сна
– Боль, иррадиирущая в нижние конечности (при поясничных поражениях) или руки (при поражениях шейного отдела)

Факторы риска
– Возраст: С возрастом диски теряют эластичность, что делает их более подверженными разрушению
– Генетика: Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника увеличивает риск дискогенной боли
– Травмы: Микротравмы и значительные физические нагрузки способствуют повреждению дисков
– Ожирение: Лишний вес создаёт дополнительное давление на позвоночник

Диагностика

Диагностика дискогенной боли начинается с осмотра врача, который включает:

1. Сбор анамнеза — врач выясняет характер боли, её локализацию и продолжительность, анамнез одна из важных составляющих осмотра, мы должны выяснить все жалобы пациента, чтобы сопоставить с осмотром и оценкой снимков МРТ
2. Нейро-ортопедический осмотр — проводится проверка подвижности позвоночника, чувствительности кожи, рефлексов и мышечной силы. 

Основные тесты: 

• Неврологические тесты: проверка рефлексов, двигательной активности и чувствительности для исключения поражения нервных корешков 
• Ортопедические тесты: проверка диапазона движений позвоночника, наличие боли при наклонах, скручиваниях и разгибании и других специфических тестов, чтобы более точно определить участок боли в спине 

Наиболее точным методом диагностики является МРТ, позволяющая визуализировать состояние межпозвоночных дисков, наличие грыж или других повреждений.

Важно уметь смотреть сами снимки, а не читать заключение. В заключении нередко встречаемся с тем, что все хорошо, а на снимке видим клинически значимые изменения (Обязательно на прием возьмите с собой снимок на диске или другом носителе).

Лечение дискогенной боли

Лечение дискогенной боли зависит от тяжести повреждений и включает консервативные и оперативные методы:

1. Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты (в исключительных случаях) для снятия спазмов мышц и анальгетики
• Современные методы Физиотерапии: лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия для улучшения кровообращения и ускорения восстановления тканей
• Мануальная терапия и массаж: мягкие мануальные техники, направленные на и снятие мышечных спазмов и восстановление
• Лечебная физкультура: упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и снижение кинезиофобии (страха движения).

2. Инвазивные методы (при неэффективности консервативного лечения): 

• Блокады нервных корешков — введение анестетиков и кортикостероидов для снятия болевого синдрома под узи навигацией, либо под рентген контролем
• Хирургическое лечение — удаление грыж диска эндоскопически (знаем проверенных нейрохирургов).

Запишитесь на консультацию в нашу клинику для оценки свежих снимков МРТ и получения персонализированного плана лечения. Мы подберём оптимальные методы терапии, чтобы вы быстро вернулись к активной жизни!

В каких случаях следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при первых признаках дискомфорта или боли в спине, особенно если эти симптомы не проходят в течение нескольких дней. Сильная боль, которая становится невыносимой, может указывать серьезные состояния.

Наши специалисты используют передовые методы лечения позвоночника без хирургического вмешательства, помогая пациентам вернуться к полноценной жизни. Важно не откладывать заботу о здоровье — чем раньше начато лечение, тем выше шанс избежать операций.

Мы приглашаем вас на консультацию для разработки индивидуального плана восстановления. Заботьтесь о своем здоровье с нами — запишитесь прямо сейчас!